Pflegeportal Kreis Kleve
Ablauf der Begutachtung
Schritt 1
Um einen Pflegegrad (früher: eine Pflegestufe) zu erhalten, müssen Sie „einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherungen“ bei Ihrer Pflegekasse stellen (i. d. R. dieselbe Dienststelle wie Krankenversicherung)
- Antrag auch als download über die Homepage Ihrer Pflegekasse oder per Telefon, Email, Kurzbrief: "Ich möchte hiermit einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung stellen."
Schritt 2
Den „Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherungen“ (= das Formular, das Sie erhalten), füllen Sie bitte – soweit es für Sie verständlich ist - aus.
- Wünschen Sie sich Beratung zur Vorbereitung? Wenden Sie sich an uns oder Ihre Pflegekasse.
Schritt 3
Den ausgefüllten „Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherungen“ senden Sie an Ihre Pflegekasse.
Schritt 4
Zur Begutachtung erhalten Sie schriftlich einen Termin des Medizinischen Dienstes bzw. der Medicproof GmbH. (siehe „Hilfreiche, weiterführende Informationen Nr. 1 und 3“).
- Wünschen Sie sich Beratung? Wenden Sie sich an uns oder Ihre Pflegekasse.
Schritt 5
Die Gutachterin bzw. der Gutachter des Medizinischen Dienstes kommt für diese Begutachtung i. d. R. zu Ihnen nachhause – und erstellt im Nachgang das Pflege-Gutachten abschließend, (siehe „Hilfreiche, weiterführende Informationen Nr. 4“).
Schritt 6
Ihre Pflegekasse trifft letztendlich die Entscheidung über den Pflegegrad (1, 2, 3, 4 oder 5). Sie erhalten schriftlich den Leistungs-Bescheid.
Schritt 7
Sind Sie mit dem Ergebnis im Bescheid – z.B. Pflegegrad 2 – einverstanden, können Sie die Leistungen der Pflegeversicherung entsprechend des z.B. Pflegegrads 2 nutzen.
- Wünschen Sie sich Beratung? Wenden Sie sich an uns oder Ihre Pflegekasse.
Schritt 8
Sind Sie mit dem Ergebnis im Bescheid – z.B. Pflegegrad 1 – nicht einverstanden, können Sie innerhalb eines Monats bei Ihrer Pflegekasse Widerspruch einlegen:
- Z. B. „Gegen den Bescheid vom (Datum) mit dem Aktenzeichen ……….lege ich Widerspruch ein. Die Begründung reiche ich nach.“
- Datum, Ihre Unterschrift. Eingangsbestätigung einholen.
- (siehe „Hilfreiche, weiterführende Informationen Nr. 2“)
- Wünschen Sie sich Beratung? Wenden Sie sich an uns oder Ihre Pflegekasse.
Hilfreiche, weiterführende Informationen:
Verbraucherzentrale NRW
- Der Weg zum Pflegegrad: https://www.verbraucherzentrale.nrw
- Pflegegrad abgelehnt? https://www.verbraucherzentrale.de
Medizinischer Dienst
- Checkliste zur Vorbereitung einer Begutachtung: https://www.md-nordrhein.de
- Informationen zur Pflegebegutachtung: https://www.md-nordrhein.de